南京旅游职业学院关于统计2018年度教职工及子女定点就诊医院的通知
发布人:zwc  发布时间:2017-12-26   浏览次数:11

南京旅游职业学院

关于统计2018年度教职工及子女定点就诊医院的通知

各院系(部)、处室:

依据《南京旅游职业学院教职工医疗费用报销规定》(南旅院【201528号),现统计2018年度在编教职工及在编(人事代理)女教职工子女定点就诊医院。

在编教职工可分别选定一所三级医院、一所中医院、一所三级以下医院(二级医院或社区医院)作为定点就诊医院。女教职工子女定点医院选择同上,增加南京市儿童医院为三级备选医院。

请各部门、院(系)切实做好《南京旅游职业学院教职工医疗费用报销规定》(南旅院【201528号)的宣传工作。教职工及符合报销条件的教职工子女做特殊检查(如CT、核磁共振等)、转院和赴外地治疗的,依据《南京旅游职业学院教职工医疗费用报销规定》(南旅院【201528号),必须向学院后勤管理处提出书面申请,报后勤分管院长批准后,方可报销。

定点医院统计以部门、院(系)为单位,纸质汇总表加盖部门公章后报后勤管理处杨庆科老师处,电子版汇总表发至邮箱: 2627468217@qq.com,联系电话:68576931,上报截止时间为2018112日。

后勤管理处

20171226

附:

1.2018年在编教职工定点就诊医院统计表

2.2018年在编(人事代理)女教职工子女定点就诊医院统计表

3.教职工/子女特殊治疗申请表

4.教职工/子女非定点医院就诊申请表

5.定点医院信息汇总表


















附件1

          2018年在编教职工定点就诊医院统计表


院系、部门:                            统计人:

序号

姓名

三级医院  (选一所)

中医院   (选一所)

三级以下医院(二级或社区医院选一所)

本人签字






















































































说明:三级医院、中医院、三级以下医院(二级或社区医院)备选医院信息见附件5




附件2

                 2018年在编(人事代理 )

             女教职工子女定点就诊医院统计表


院系、部门:                            统计人:

序号

女教职工 姓名

子女姓名

三级医院    (选一所)

中医院   (选一所)

三级以下医院(二级或社区医院选一所)

教职工签  字



































































































说明:三级医院、中医院、三级以下医院(二级或社区医院)备选医院信息见附件5



附件3

             教职工/子女特殊治疗就诊申请表


教职工/子女  姓   名


教职工/子  女  性  别


教职工/子  女  年  龄


所在  部门


现就诊医  院


现就诊科  室


病情摘要(须附病例及诊断建议)



拟作检查项目


后勤管理处初审意见







年     月     日

分管院长审批意  见








年     月     日


附件4

              教职工/子女转院治疗申请表


教职工/子  女  姓  名


教职工/子  女  性  别


教职工/子  女  年  龄


所在  部门


现就诊医  院


现就诊科  室


病情摘要(须附医生转院建议)


拟转入医  院


拟转入科  室


后勤管理处审核意见








年     月     日

分管院长审批意  见








年     月     日


2018年定点医疗机构信息表.xls